循证医学总论循证医学的产生和发展背景—21世纪临床医学面临多种挑战 疾病谱改变 单因素疾病 → 多因素疾病如：传染性疾病 → 恶心肿瘤、心脑血管疾病RCT成为判断疗效的金标准 证据结论不一致 多个RCT可能会有不同的结论中国真

胸部检查-血管检查脉搏检测方法 主要是触诊，也可以脉搏计描计。右手手指并拢，食指、中指、无名指指腹平放 注意：两侧对比、上肢与下肢对比至少30s 检测血管 选择浅表的动脉 桡动脉：常用 其他： 颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、 足背动脉

胸部检查-心脏听诊概述定义 听诊即是用听诊器在心脏各瓣膜区听诊的检查方法,听取心脏的正常和病理音响，对心脏的状态和疾病作出判断或诊断。它难以掌握，但有用而准确。某些心脏病如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、动脉导管未闭等通过听诊即可诊断。 体位

胸部检查-心脏检查一、视诊方法 站在被检查者的右侧或足端，视线与搏动点呈切线位置,必要时两眼与被检查者胸廓同高。 内容 心前区隆起 胸廓畸形：鸡胸、漏斗胸 心尖搏动 心前区其他部位异常搏动 1、正常心前区 前后径、横径左右基本对称 2